27.03.2020 22:00
OBIETTIVI: confrontare l'efficacia e la sicurezza di levetiracetam e fenitoina per il trattamento dello stato epilettico stabilito.
In questa revisione sistematica, ho cercato dei database, per studi controllati randomizzati che hanno confrontato l'efficacia e la sicurezza di levetiracetam e fenitoina per il trattamento dello stato epilettico stabilito. È stata condotta una meta-analisi per calcolare il rapporto di rischio utilizzando modelli a effetti casuali.
E' stato identificato su 7 prove per un totale di 1028 partecipanti. Il levetiracetam non è stato associato ad un aumento del tasso di arresto clinico delle convulsioni entro 60 minuti rispetto alla fenitoina. Altre 12 prove per 1000 partecipanti; (prove di qualità moderata). I risultati erano simili nell'analisi dei sottogruppi di adulti e bambini. La dimensione del campione ha incontrato la dimensione ottimale nell'analisi sequenziale di prova. Non ci sono stati inoltre effetti statisticamente significativi sul buon esito funzionale, ricovero in terapia intensiva o mortalità per tutte le cause.
CONCLUSIONI: prove di qualità moderata hanno suggerito che levetiracetam non era significativamente superiore alla fenitoina nella sospensione convulsiva in pazienti con stato epilettico accertato.OBIETTIVI: confrontare l'efficacia e la sicurezza di levetiracetam e fenitoina per il trattamento dello stato epilettico stabilito.
METODI: In questa revisione sistematica, abbiamo cercato i database Medline, Embase e Cochrane dal loro inizio senza restrizioni linguistiche fino all'8 maggio 2019 e aggiornati il 5 febbraio 2020, per studi controllati randomizzati che hanno confrontato l'efficacia e la sicurezza di levetiracetam e fenitoina per il trattamento dello stato epilettico stabilito. È stata condotta una meta-analisi per calcolare il rapporto di rischio (RR) utilizzando modelli a effetti casuali.
RISULTATI: abbiamo identificato 7 prove per un totale di 1028 partecipanti. Il levetiracetam non è stato associato ad un aumento del tasso di arresto clinico delle convulsioni entro 60 minuti rispetto alla fenitoina (RR, 1,02; IC 95%, 0,92-1,13; I2? = 3%; 60,0% [309/515] vs 59,3% [ 275/463]; altri 12 eventi [IC 95%, da -48 a 77] per 1000 partecipanti; prove di qualità moderata). I risultati erano simili nell'analisi dei sottogruppi di adulti e bambini. La dimensione del campione ha incontrato la dimensione ottimale nell'analisi sequenziale di prova. Non ci sono stati inoltre effetti statisticamente significativi sul buon esito funzionale (RR, 1,05; IC 95%, 0,90-1,23), ricovero in terapia intensiva (RR, 1,09; IC 95%, 0,95-1,24) o mortalità per tutte le cause (RR , 1,09; IC al 95%, 0,55-2,16).
CONCLUSIONI: prove di qualità moderata hanno suggerito che levetiracetam non era significativamente superiore alla fenitoina nella sospensione convulsiva in pazienti con stato epilettico accertato.
