Come si manifestano

Le manifestazioni motorie includono:

 Movimenti ripetitivi e involontari  dell’arto opposto all’area cerebrale da cui parte la scarica; deviazione degli occhi e della testa verso il lato opposto all’emisfero in cui si produce la scarica;  paralisi transitoria di una parte del corpo;              

            A sintomatologia complessa:

Sono forme di epilessia psicomotoria con perdita o restrizione della coscienza. La perdita di coscienza può essere la sola  manifestazione, ma si possono avere anche sintomi di tipo cognitivo. Nel secondo caso il paziente può sperimentare: disturbi della memoria,  come pensieri forzati o stato sognante; illusioni o allucinazioni  uditive, visive, olfattive; movimenti automatici, come masticare, vestirsi, camminare; sentimenti di paura, rabbia o gioia intensa.

Durante la crisi il paziente perde il contatto con l’ambiente circostante e dopo, in genere, non ricorda ciò che è successo

             Secondariamente generalizzate:

             Crisi che cominciano come parziali ma poi si generalizzano assumendo l’aspetto delle crisi tonico-cloniche del grande male. Spesso sono gli attacchi parziali elementari che si propagano coinvolgendo  entrambi gli emisferi cerebrali.

             Crisi generalizzate:

 Dette anche crisi bilaterali e simmetriche, o crisi ad inizio non focale, perché coinvolgono contemporaneamente e simmetricamente  ampie aree cerebrali. La loro origine è considerata  centro-encefalica perché, di solito, non si trova un focus o una  lesione localizzata da cui partono le scariche nervose. Le crisi  possono presentarsi in molte forme diverse, che hanno originato la  seguente sotto-classificazione, tuttavia le varie tipologie possono   presentarsi nello stesso paziente, in alternanza o in epoche diverse della vita.

            Crisi di grande male:

Fase tonica: brusca perdita di coscienza durante la quale l’intero  corpo si irrigidisce in estensione e il paziente cade a terra, è temporaneamente apnoico e tachicardico. Dura 15-20 secondi e può essere preceduta da brevi mioclonie diffuse.

           Crisi di piccolo male:

            Si tratta di una forma di epilessia generalizzata ma non convulsiva:

Il paziente subisce una brusca sospensione delle funzioni psichiche  corpo si irrigidisce in estensione e il paziente cade a terra, è  temporaneamente apnoico e tachicardico. Dura 15-20 secondi e può  essere preceduta da brevi mioclonie diffuse.           

            Fase clonica:

           Si manifestano movimenti clonici a carico del capo, del tronco e degli arti. La frequenza delle contrazioni decresce  progressivamente fino a scomparire entro 30-40 secondi. Segue un periodo di rilassamento muscolare generalizzato, durante il  quale si può avere perdita di urine (enuresi) e feci, poi uno stato  semicomatoso. Il paziente riacquista coscienza, più o meno  rapidamente, ma può rimanere in uno stato confusionale anche per  qualche ora. Per 5-15 secondi, senza però cadere o compiere movimenti  involontario. Il ritorno alla normalità è altrettanto rapido e senza  strascichi confusionali, per questo motivo può anche passare  inosservata. Colpisce quasi esclusivamente i bambini, l’esordio avviene tra i 4 e gli 8 anni, e gli adolescenti. Assenze atipiche Attacchi generalizzati ma difficili da classificare: la perdita di  coscienza dura più a lungo che nelle assenze. Il ritorno alla normalità è lento.

            Crisi miocloniche:

            Brevi e improvvise contrazioni muscolari, che possono interessare una parte o tutto il corpo, causando bruschi movimenti solo in alcune parti del corpo.           

             Crisi atoniche :

Perdita del tono muscolare con caduta a terra con i globi oculari deviati verso l’alto e diminuzione della coscienza.